摘要：目的 对肝脏超声的临床诊断进行探讨。方法 选取我院收治的59例肝脏疾病患者为研究对象，对所有患者实施肝脏超声诊断，观察和总结肝脏超声的诊断情况。结果 59例患者诊断显示，脂肪肝25例，肝血管瘤11例，肝囊肿10例，肝癌8例，肝脓肿5例。结论 对肝脏患者实施超声诊断，可显示不同疾病的影像学特点，对肝脏疾病诊断有重要价值，值得普及和应用。

　　关键词：肝脏；超声；诊断

　　超声是临床诊断的常用的影像学手段，具有较高的安全性、精确性以及无创性。对肝脏疾病患者实施超声检查，能够显示患者肝切面的具体情况，结合肝脏病变的定位，能够帮助医师为疾病诊断提供更详细的依据[1]。我院对收治的59例肝脏疾病患者实施超声诊断，旨在分析肝脏超声的临床诊断价值。详细临床报道如下所示：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 选取我院在2012年2月～2014年8月收治的59例实施肝脏超声诊断的肝脏患者为研究对象，包括36例男性患者以及23例女性患者。年龄范围为21～79岁，平均年龄为（47.2±4.2）岁。患者无明显临床症状。

　　1.2方法 采用彩色多普勒超声对患者进行临床诊断，仪器设备选择LOGIQS8和飞利浦机型，探头频率控制为3.5MHz。患者检查前保持连续8h以上的空腹状态，患者如果自身机体存在问题，或者是存在特殊情况，则可实施排气和导泻。

　　检查时取患者仰卧位、左侧卧位或者是立位等，并对患者多个切位实施检查，包括肋缘下斜切位、剑下肋间横切位以及纵切位等。检查过程严格要求相关规定以及操作原则。患者先实施黑白超声检查，并密切观察肝脏的情况，包括肝脏大小、形态变化以及回声变化。

　　检查过程中还需要对患者的血管情况进行观察，包括血管形态、大小以及回声，同时做好记录工作，并对血管以及周围组织之间的关系进行分析，加强对肝脏包膜的完整度、边界清晰度以及肝实质回声情况等的观察。

　　最后采用彩色多普勒超声检查仪对患者机体血流征象进行观察，获取检测结果。

　　1.3诊断标准 结合《超声医学》中第四版的诊断标准对患者进行临床分析。肝脏超声诊断的正常值如下：①肝右叶的前后径需要小于或者等于8～10cm，肝脏前后缘最大距离可采用肋间切面声像图测量得出。②右肝最大斜径需要小于或者等于12～13cm，以右的测量标准作为静脉注入下腔静脉中的肋下缘斜切面声像图。③左半肝的长度需要小于或者等于6～8cm，左半肝的厚度需要小于或者等于5～6cm。④肝尾叶的长度以及厚度都需要小于或者等于4.5cm。测量主要经下腔静脉纵切面声像图进行，肝左静脉近端为上，门静脉左支横部为下，厚度需要小于或者等于2cm，宽度为小于或者等于4cm，尾叶厚度经门静脉左支斜切面通过对下腔静脉以及门静脉左支之间的距离测量而得。

　　2结果

　　59例患者诊断显示，有25例确诊为脂肪肝，其中有12例患者为轻度，有9例患者为中度，有4例患者为重度。有11例患者为肝血管瘤，包括6例为单发，有4例为双发，有1为多发，病灶大小为1mm×2mm～56mm×70mm，经CT检查均确诊。有10例患者为肝囊肿，包括5例左叶肝囊肿，4例右叶肝囊肿以及1例左右叶肝囊肿，病灶直径为7～33mm。有8例患者为肝癌，其中包括2例右前叶肝癌，3例右后叶肝癌以及3例左外叶肝癌，经手术病理检查，确诊5例为原发性肝癌，1例为转移性肝癌。有5例患者为肝脓肿，包括3例左叶肝脓肿以及2例右叶肝脓肿，病灶直径为34～114mm。见表1。

　　3讨论

　　在目前，社会的发展，带动了人们生活水平的提高，这也使得人们的面临的压力越来越大，饮食结构也出现变化，高油脂食物、饮酒等不良饮食习惯的影响，导致肝脏疾病的发病率不断上升[2]。

　　在临床上，对于肝脏疾病的诊断，检查方法主要包括了CT扫描、MRI、B超以及实验室检查等，部分医院还需要通过手术治疗以及术后病理检查进行疾病诊断[3]。顾建东[4]指出，采用超声对患者进行检查，具有明显无创性、安全性、简便性以及精确性等优势。普通的超声检查能够清晰显示患者的肝脏详细情况，包括形态特点、切面以及大小等。

　　对于肝癌的超声检查，原发性肝癌一般表现为的肝脏存在不规则性的凹凸状，形态肿大，且肝脏内部存在实质性肿块。病灶如果在3cm以下，则一般表现为包膜样回声以及低回声，且边界规则且平整。而对于巨块型病灶而言，超声影像则表现为不规则形态，且周围存在声晕。转移性肝癌的超声诊断则表现为肝内存在中间强回声，淋巴结变化后则转化为低回声。另外，部分位置可见液性暗区，与囊肿回声存在相似情况，然而相比囊肿回声，肝癌回声更为粗壮以及激烈。肝血管瘤的超声影像则表现为病灶形态为圆形，大小在2cm左右，且内部回声分布均匀，包括强回声以及高回声，低回声少见。肝囊肿则包括寄生虫型以及非寄生虫型两种，其中寄生虫型主要表现为肝包虫，非寄生虫型则为先天性囊肿。

　　此次研究显示，59例肝脏患者经肝脏超声检查，显示有25例确诊为脂肪肝，其中有12例患者为轻度，有9例患者为中度，有4例患者为重度。有11例患者为肝脑血管瘤，包括6例为单发，有4例为双发，有1为多发。肝癌8例，经手术病理检查，确诊5例为原发性肝癌，1例为转移性肝癌。有10例患者为肝囊肿，病灶直径为7～33mm。有5例患者为肝脓肿。其中肝脓肿为细菌感染性疾病，在诊断上需要与其余肝性囊肿疾病鉴别。采用超声诊断，前期影像主要特点为边界模糊，且在坏死出血时，可见局部回声增强。因肝脏疾病的超声诊断存在一系列相似性，因此临床上医师还需要加以区别。

　　综上所述，采用超声技术对肝脏疾病进行检查，具有便捷性以及安全性，在疾病的诊断以及种类明确存在较高的应用价值。然而医师在日常的检查工作中，还需要对影像特点加以区分，加强对肝癌、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿以及脂肪肝等肝脏疾病的认识，了解各自的超声影像特点，从而提高疾病的诊断率。对于可能存在其余疾病的患者，还需要结合其余仪器设备进行检查，从而为手术以及术后病理提供更多依据。

　　参考文献：

　　[1]袁培先，王秀荣。特殊部位小肝癌超声诊断体会[J].第四军医大学学报，2009，30（22）：2510.

　　[2]梅陈玲，杨红，何云，等。超声弹性应变率比值在肝脏局灶性病变诊断中的初步应用[J].中国超声医学杂志，2012，2（7）：189-190.

　　[3]胡珲。肝脏超声诊断117例临床分析[J].中国社区医师？医学专业，2011，12（13）：145-146.

　　[4]顾建东。120例肝脏超声诊断的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（12）：209-210.

　　编辑/王海静

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